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If, however, onset of action becomes a critical concern for any individual patient, he should be advised to avoid taking the drug on a full stomach and particularly after a fatty meal, which further delays gastric emptying and drug absorption. This is certainly true for patients taking sildenafil and vardenafil, although it may not be the case for tadalafil. As a result, slow gastric emptying has less effect on the time to maximum concentration Tmax.

Duration of Action The duration of action is an exciting area of comparison among the oral agents because it is where the most significant differences are found. There is no doubt that an oral erectogenic agent with a long duration of action provides some men with additional confidence, allowing them to take the drug long before they anticipate having sexual relations. However, on the downside, taking a drug long before sexual relations are to occur may result in some waste as well as some blunting of response over time.

Patterns of Sexual Behavior When evaluating the onset and duration of action of the PDE5 inhibitors it is also important to consider how these features conform to the normal sexual patterns of patients.

Safety The safety of PDE5 inhibitors is an important concern, since many men with ED also have cardiovascular disease. To date, there is no evidence that any of the PDE5 inhibitors has any direct adverse cardiovascular effects. In fact, the reverse may be true, as recent studies suggest that sildenafil may delay exercise-induced ischemia and angina. Other safety issues specific to tadalafil also need to be considered.

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Revista Mexicana de Urología
Diagnóstico

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